stdClass Object
(
[id] => 1013429
[title] => Puno je Splićana na Hitnoj zbog tlaka i srčanog ritma, uznemireni su od svega. Dr. Glavaš ih savjetuje: Za bolesnike su ovo dvije najvažnije stavke...
[alias] => puno-je-splicana-na-hitnoj-zbog-tlaka-i-srcanog-ritma-uznemireni-su-od-svega-dr-glavas-ih-savjetuje-za-bolesnike-su-ovo-dvije-najvaznije-stavke
[catid] => 265
[published] => 1
[introtext] =>
[fulltext] =>
Osobe s kardiovaskularnim (KV) bolestima osobito su pogođene epidemijom koronavirusa. S jedne strane skloniji su ovoj vrsti infekcije, a kad se već infekcija razvije, težem obliku bolesti i komplikacijama.
Neovisno o COVID-19 infekciji, ovi se bolesnici ovih dana javljaju na Hitni interni prijem i primaju u Koronarnu jedinicu i na Kardiologiju radi liječenja srčanog infarkta, popuštanja srca, aritmija, embolije pluća, poremećaja tlaka...
Puno njih je u strahu i postavljaju pitanja kako pokušati spriječiti KV bolest ili njezino pogoršanje i kako se ponašati u ovim okolnostima kad smo svi izloženi zarazi.
Na sva ova pitanja odgovorila nam je doc. dr. sc. Duška Glavaš, internistica-kardiologinja i voditeljica Koronarne jedinice u KBC-u Split.
- Kardiološki bolesnici, oni s preboljelim srčanim udarom, koronarnim intervencijama, stentovima, premosnicama, hipertenzijom, dijabetesom trebaju se pridržavati dosadašnjih savjeta i uzimati redovito lijekove. Za njih je zasad jedina pouzdana mjera prevencije “ostati doma” i u zdravoj sredini.
Više puše, manje se kreću
Kad se ostane kod kuće skloniji smo pojačanom konzumiranju hrane i pića, više se puši i, naravno, manje kreće.
S obzirom na okolnosti i poznate rizične faktore i “okidače” kardiovaskularne bolesti, savjetujem da budemo u svemu umjereni, posebno u prehrani, u kojoj bi trebale prevladavati zdrave namirnice mediteranskog tipa, a to su voće, povrće i riba.
Još jednom bih skrenula pozornost na pušenje kao rizični faktor KV bolesti, posebice uz COVID infekciju, s obzirom da cigarete oštećuju respiracijske organe, a virus ima posebnu sklonost prema dišnom sustavu, naglašava dr. Glavaš te za očuvanje i podizanje imuniteta, osim pravilne prehrane, dodaje da je važno osigurati organizmu dovoljno sna i izbjegavanje stresova te poručuje - nađite načine opuštanja, uz omiljene emisije, muziku, knjige, društvene mreže, hobije...
Telemedicinska savjetovanja
Neki pacijenti postavljaju pitanje je li potrebno mijenjati lijekove ili doze lijekova, s obzirom na mogućnost obolijevanja od ove infekcije?
- Za sada, sukladno najnovijim preporukama Europskog kardiološkog društva koje kao članovi kontinuirano dobivamo putem elektronskih medija, trebamo se pridržavati ESC smjernica liječenja kao do sada.
Primjerice, ako se tlak povisi, treba povećati doze lijekova, u suprotnom smanjiti, uz savjetovanje i s obiteljskim liječnicima. Za određene preporuke su dostatni i telefonski pozivi.
U nekim zemljama naglasak je stavljen i na telemedicinska savjetovanja, posebice u ovim okolnostima. S obzirom da se radi o novoj infekciji koja zahvaća cijeli organizam, a 80 posto oboljelih ima blage simptome, u svijetu nemamo puno objavljenih radova i studija o utjecaju na srce.
Mišljenja daju stručnjaci diljem svijeta, primjerice članovi Europskog i Američkog kardiološkog društva, Sveučilišta Columbia, Washington, Harvard, Milano, Kineski centar za kontrolu bolesti, Wuhan, a nova saznanja objavljuju u priznatim časopisima kao što su JAMA, Lancet, NEJM, Eur Heart Journal, te preko medija i društvenih mreža.
Upala srčanog mišića
Kakve su tegobe i poremećaji u radu srca do sada registrirane kod osoba zaraženih bolešću Covid-19?
- Da je bolest zahvatila srce može se vidjeti po upali srčanog mišića - miokarditisa, poremećaju cirkulacije koronarnih krvih žila, akutnoj ozljedi srca, popuštanju srca, aritmijama, srčanom zastoju.
Kod osoba zaraženih bolešću COVID-19 mogu prevladavati znakovi infekcije kao što su povišena temperatura, bol u mišićima i zglobovima, grlobolja, glavobolja, malaksalost, promjena okusa, kao i smetnje s disanjem i pritisak u prsištu, što zna sličiti srčanom udaru.
Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je koristiti sve poznate kliničke metode i to u dinamici vremena, a ne samo jedan parametar.
Tegobe se mogu očitovati istovremeno, ili u nekoj fazi bolesti prevladava jedna od njih, odnosno tijek bolesti može biti promjenjiv. Ako se izvrši koronarografija, često je uredna. Prema postojećim saznanjima petina oboljelih ima znakove oštećenja srčanog mišića koji se obično očituju promjenama u elektrokardiogramu i srčanim enzimima kao što je troponin.
Smrtnost ovih pacijenata je višestruko veća. Recentni podaci, objavljeni u časopisu Lancet, pokazuju u preminulih od bolesti COVID-19 infekcije, srce može biti zahvaćeno u oko 40 posto slučajeva.
Kineski podaci
U nekih srčanih bolesnika može se kao posljedica infekcije koronavirusom pojaviti i nova kardiovaskularna bolest!?
- Točno. Pacijenti s COVID-19 infekcijom mogu dobiti novu kardiovaskularnu bolest, ili se zna pogoršati postojeća, do tada stabilna srčana bolest koronarnih krvnih žila, kardiomiopatije, srčana insuficijencija raznih uzroka... Tako zatajivanje srca kod ovih bolesnika može biti posljedica virusnog miokarditisa, citokinske oluje, ali i rezultat pogoršanja postojeće sklonosti srčanom zatajivanju.
Visok kardiometabolički zahtjev u infekciji potiče srčane komplikacije, dok citokini kao dio upalne reakcije mogu potencirati šok i promijeniti cirkulaciju, uključujući i onu koronarnih krvnih žila uz stvaranje mikrotromba.
Često je prisutna i hipoksija, posebno kod upale dišnog sustava, a takvi su bolesnici posebno skloni smrtnom ishodu. Čak trećina teških bolesnika može razviti zatajivanje srca.
Prema nekim podacima iz Kine, oko 12 posto umrlih nije imalo prethodne kardiovaskularne bolesti, dok je 25-50 posto oboljelih od upale pluća imalo dodatne bolesti - komorbiditete.
Pacijenti s komorbiditetima
Jesu li ovi bolesnici u većem riziku od infekcije koronavirusom?
- Pacijenti s komorbiditetima češće obolijevaju, imaju teži oblik bolesti i veću smrtnost, posebice ako se radi o pridruženim kardiovaskularnim, respiratornim i bubrežnim bolestima, dijabetesu, hipertenziji i onkološkim pacijentima.
Tako se u jednoj kineskoj studiji navodi da je kod onkoloških bolesnika smrtnost 5,6 posto, kod hipertoničara 6 posto, kod pacijenata s kroničnim respiratornim bolestima 6,3 posto, kod dijabetičara 7,3 posto, a kod oboljelih od kardiovaskularnih bolesti 10,5 posto, te da je prosječna opća smrtnost je bila do 2,3 posto. Morbiditet i mortalitet od COVID-19 infekcije raste s godinama i može biti oko 15 posto u osoba starijih od 70 godina!
Stoga, liječenje COVID infekcije, posebice kod prisustva kardiovaskularnih bolesti, treba prepustiti stručnjacima koji prate struku i rade timski, tako da u određenom trenutku mogu najbolje odlučiti koja je terapija najpogodnija za pacijenta, uključujući mehaničku ventilaciju, dok je zadatak sviju nas da radimo na prevenciji bolesti.
[video] =>
[gallery] =>
[extra_fields] => Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => Ostati doma
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[7] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
)
[extra_fields_search] => Ostati doma 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
[created] => 2020-03-31 09:11:38
[created_by] => 3141
[created_by_alias] =>
[checked_out] => 0
[checked_out_time] => 0000-00-00 00:00:00
[modified] => 2020-04-01 17:52:48
[modified_by] => 0
[publish_up] => 2020-04-01 17:48:00
[publish_down] => 0000-00-00 00:00:00
[trash] => 0
[access] => 1
[ordering] => 0
[featured] => 0
[featured_ordering] => 0
[image_caption] =>
[image_credits] =>
[video_caption] =>
[video_credits] =>
[hits] => 321
[params] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
[enable_css] => 1
[jQueryHandling] => 1.8remote
[backendJQueryHandling] => remote
[userName] => 1
[userImage] => 1
[userDescription] => 1
[userURL] => 1
[userEmail] => 0
[userFeedLink] => 1
[userFeedIcon] => 1
[userItemCount] => 30
[userItemTitle] => 1
[userItemTitleLinked] => 1
[userItemDateCreated] => 1
[userItemImage] => 1
[userItemIntroText] => 1
[userItemCategory] => 1
[userItemTags] => 1
[userItemCommentsAnchor] => 1
[userItemReadMore] => 1
[userItemOCMPlugins] => 1
[authorsListLimit] => 61
[tagItemCount] => 61
[tagItemTitle] => 1
[tagItemTitleLinked] => 1
[tagItemDateCreated] => 1
[tagItemImage] => 1
[tagItemIntroText] => 1
[tagItemCategory] => 1
[tagItemReadMore] => 1
[tagItemExtraFields] => 1
[tagOrdering] =>
[tagFeedLink] => 1
[tagFeedIcon] => 1
[genericItemCount] => 61
[genericItemTitle] => 1
[genericItemTitleLinked] => 1
[genericItemDateCreated] => 1
[genericItemImage] => 1
[genericItemIntroText] => 1
[genericItemCategory] => 1
[genericItemReadMore] => 1
[genericItemExtraFields] => 1
[genericFeedLink] => 1
[genericFeedIcon] => 1
[instantArticlesLimit] => 100
[instantArticlesExtraField] => 87
[instantArticlesExtraFieldON] => 2
[instantArticlesCategoriesChildren] => 0
[instantArticlesTitle] =>
[instantArticlesDescription] =>
[mainTagCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 396
[2] => 383
[3] => 424
[4] => 250
[5] => 251
[6] => 452
[7] => 252
[8] => 477
[9] => 253
[10] => 254
[11] => 255
[12] => 483
[13] => 256
[14] => 300
[15] => 257
[16] => 258
[17] => 260
)
[relatedItemsCategoriesChildren] => 1
[mobileJsonCustomHomepage] => 0
[mobileJsonQuoteModule] => 0
[mobileJsonWeatherModule] => 0
[mobileJsonLimit] =>
[mobileJsonObituary] => 0
[mobileApi2Enabled] => 1
[mobileApi2UserAgent] => OCM Mobile Articles
[mobileApi2ImagePrefix] => h
[mobileApi2ImageSuffix] => 1280
[mobileApi2DefaultAuthorImage] => /images/jpgs/user_face.jpg
[mobileApi2TagLimit] => 50
[mobileApi2TagOrdering] => publishUp
[mobileApi2TagCategories] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategories0] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 101
[mobileApi2TagExcludeCategories] => Array
(
[0] => 318
[1] => 323
[2] => 301
[3] => 406
[4] => 417
)
)
[mobileApi2TagCategories1] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 328
)
[mobileApi2TagCategories2] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 329
)
[mobileApi2TagCategories3] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 327
)
[mobileApi2TagCategories4] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 478
)
[mobileApi2TagCategories5] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 494
)
)
[mobileApi2TagsSearchLimit] => 200
[mainFeedCategories] => Array
(
[0] => 240
)
[feedLimit] => 50
[mostPopularFeedLimit] => 20
[feedItemImage] => 0
[feedImgSize] => S
[feedItemIntroText] => 0
[feedTextWordLimit] =>
[feedItemFullText] => 1
[feedTextCharacterLimit] => 300
[feedItemSubtitle] => 1
[feedItemAuthor] => 0
[feedTtl] => 60
[feedDescription] => RSS feeds for Slobodna Dalmacija
[feedItemTags] => 0
[feedItemVideo] => 0
[feedItemGallery] => 0
[feedItemAttachments] => 0
[feedBogusEmail] =>
[feedTopModules] => Array
(
[0] => 105
)
[feedTopFbExcludeCategories] => Array
(
[0] => 243
[1] => 353
[2] => 333
)
[introTextCleanup] => 0
[introTextCleanupExcludeTags] =>
[introTextCleanupTagAttr] =>
[fullTextCleanup] => 0
[fullTextCleanupExcludeTags] =>
[fullTextCleanupTagAttr] =>
[xssFiltering] => 0
[linkPopupWidth] => 900
[linkPopupHeight] => 600
[imagesQuality] => 100
[itemImageXS] => 100
[itemImageS] => 200
[itemImageM] => 400
[itemImageL] => 600
[itemImageXL] => 900
[itemImageGeneric] => 300
[catImageWidth] => 100
[catImageDefault] => 1
[userImageWidth] => 100
[userImageDefault] => 1
[commenterImgWidth] => 48
[onlineImageEditor] => sumopaint
[imageTimestamp] => 0
[imageMemoryLimit] =>
[socialButtonCode] =>
[twitterUsername] =>
[facebookMetatags] => 1
[facebookImage] => Medium
[comments] => 1
[commentsOrdering] => DESC
[commentsLimit] => 10
[commentsFormPosition] => below
[commentsPublishing] => 0
[commentsReporting] => 2
[commentsReportRecipient] =>
[inlineCommentsModeration] => 0
[gravatar] => 1
[antispam] => 0
[recaptchaForRegistered] => 1
[akismetForRegistered] => 1
[commentsFormNotes] => 1
[commentsFormNotesText] =>
[frontendEditing] => 1
[showImageTab] => 1
[showImageGalleryTab] => 1
[showVideoTab] => 1
[showExtraFieldsTab] => 1
[showAttachmentsTab] => 1
[showOCMPlugins] => 1
[sideBarDisplayFrontend] => 0
[staticURL] => https://static.slobodnadalmacija.hr
[siteURL] => https://slobodnadalmacija.hr
[sseHost] => sse.slobodnadalmacija.hr
[lockingArticlesCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 424
[2] => 250
[3] => 251
[4] => 452
[5] => 252
[6] => 477
[7] => 253
[8] => 254
[9] => 255
[10] => 483
[11] => 256
[12] => 257
[13] => 258
[14] => 260
)
[lockingArticlesUnit] => YEAR
[lockingArticlesQuantity] => 1
[photoGalleryExtraField] => 63
[photoGalleryExtraFieldON] => 2
[videoGalleryExtraField] => 67
[videoGalleryExtraFieldON] => 2
[tickerModules] => Array
(
[0] => 408
[1] => 409
)
[gaEmail] =>
[mergeEditors] => 1
[sideBarDisplay] => 1
[attachmentsFolder] =>
[hideImportButton] => 0
[googleSearch] => 0
[googleSearchContainer] => ocmGoogleSearchContainer
[OCMUserProfile] => 1
[OCMUserGroup] => 4
[redirect] => 101
[adminSearch] => simple
[cookieDomain] =>
[gatherStatistics] => 1
[article_preview_ocm_category_id] =>
[taggingSystem] => 1
[lockTags] => 0
[showTagFilter] => 0
[ocmTagNorm] => 0
[ocmTagNormCase] => lower
[ocmTagNormAdditionalReplacements] =>
[recaptcha_public_key] => marko_margeta
[recaptcha_private_key] => zoey2013
[recaptcha_theme] => clean
[recaptchaV2] => 1
[recaptchaOnRegistration] => 0
[akismetApiKey] =>
[stopForumSpam] => 0
[stopForumSpamApiKey] =>
[showItemsCounterAdmin] => 1
[showChildCatItems] => 1
[disableCompactOrdering] => 0
[metaDescLimit] => 150
[enforceSEFReplacements] => 0
[SEFReplacements] => À|A, Á|A, Â|A, Ã|A, Ä|A, Å|A, à|a, á|a, â|a, ã|a, ä|a, å|a, Ā|A, ā|a, Ă|A, ă|a, Ą|A, ą|a, Ç|C, ç|c, Ć|C, ć|c, Ĉ|C, ĉ|c, Ċ|C, ċ|c, Č|C, č|c, Ð|D, ð|d, Ď|D, ď|d, Đ|D, đ|d, È|E, É|E, Ê|E, Ë|E, è|e, é|e, ê|e, ë|e, Ē|E, ē|e, Ĕ|E, ĕ|e, Ė|E, ė|e, Ę|E, ę|e, Ě|E, ě|e, Ĝ|G, ĝ|g, Ğ|G, ğ|g, Ġ|G, ġ|g, Ģ|G, ģ|g, Ĥ|H, ĥ|h, Ħ|H, ħ|h, Ì|I, Í|I, Î|I, Ï|I, ì|i, í|i, î|i, ï|i, Ĩ|I, ĩ|i, Ī|I, ī|i, Ĭ|I, ĭ|i, Į|I, į|i, İ|I, ı|i, Ĵ|J, ĵ|j, Ķ|K, ķ|k, ĸ|k, Ĺ|L, ĺ|l, Ļ|L, ļ|l, Ľ|L, ľ|l, Ŀ|L, ŀ|l, Ł|L, ł|l, Ñ|N, ñ|n, Ń|N, ń|n, Ņ|N, ņ|n, Ň|N, ň|n, ʼn|n, Ŋ|N, ŋ|n, Ò|O, Ó|O, Ô|O, Õ|O, Ö|O, Ø|O, ò|o, ó|o, ô|o, õ|o, ö|o, ø|o, Ō|O, ō|o, Ŏ|O, ŏ|o, Ő|O, ő|o, Ŕ|R, ŕ|r, Ŗ|R, ŗ|r, Ř|R, ř|r, Ś|S, ś|s, Ŝ|S, ŝ|s, Ş|S, ş|s, Š|S, š|s, ſ|s, Ţ|T, ţ|t, Ť|T, ť|t, Ŧ|T, ŧ|t, Ù|U, Ú|U, Û|U, Ü|U, ù|u, ú|u, û|u, ü|u, Ũ|U, ũ|u, Ū|U, ū|u, Ŭ|U, ŭ|u, Ů|U, ů|u, Ű|U, ű|u, Ų|U, ų|u, Ŵ|W, ŵ|w, Ý|Y, ý|y, ÿ|y, Ŷ|Y, ŷ|y, Ÿ|Y, Ź|Z, ź|z, Ż|Z, ż|z, Ž|Z, ž|z, α|a, β|b, γ|g, δ|d, ε|e, ζ|z, η|h, θ|th, ι|i, κ|k, λ|l, μ|m, ν|n, ξ|x, ο|o, π|p, ρ|r, σ|s, τ|t, υ|y, φ|f, χ|ch, ψ|ps, ω|w, Α|A, Β|B, Γ|G, Δ|D, Ε|E, Ζ|Z, Η|H, Θ|Th, Ι|I, Κ|K, Λ|L, Μ|M, Ξ|X, Ο|O, Π|P, Ρ|R, Σ|S, Τ|T, Υ|Y, Φ|F, Χ|Ch, Ψ|Ps, Ω|W, ά|a, έ|e, ή|h, ί|i, ό|o, ύ|y, ώ|w, Ά|A, Έ|E, Ή|H, Ί|I, Ό|O, Ύ|Y, Ώ|W, ϊ|i, ΐ|i, ϋ|y, ς|s, А|A, Ӑ|A, Ӓ|A, Ә|E, Ӛ|E, Ӕ|E, Б|B, В|V, Г|G, Ґ|G, Ѓ|G, Ғ|G, Ӷ|G, y|Y, Д|D, Е|E, Ѐ|E, Ё|YO, Ӗ|E, Ҽ|E, Ҿ|E, Є|YE, Ж|ZH, Ӂ|DZH, Җ|ZH, Ӝ|DZH, З|Z, Ҙ|Z, Ӟ|DZ, Ӡ|DZ, Ѕ|DZ, И|I, Ѝ|I, Ӥ|I, Ӣ|I, І|I, Ї|JI, Ӏ|I, Й|Y, Ҋ|Y, Ј|J, К|K, Қ|Q, Ҟ|Q, Ҡ|K, Ӄ|Q, Ҝ|K, Л|L, Ӆ|L, Љ|L, М|M, Ӎ|M, Н|N, Ӊ|N, Ң|N, Ӈ|N, Ҥ|N, Њ|N, О|O, Ӧ|O, Ө|O, Ӫ|O, Ҩ|O, П|P, Ҧ|PF, Р|P, Ҏ|P, С|S, Ҫ|S, Т|T, Ҭ|TH, Ћ|T, Ќ|K, У|U, Ў|U, Ӳ|U, Ӱ|U, Ӯ|U, Ү|U, Ұ|U, Ф|F, Х|H, Ҳ|H, Һ|H, Ц|TS, Ҵ|TS, Ч|CH, Ӵ|CH, Ҷ|CH, Ӌ|CH, Ҹ|CH, Џ|DZ, Ш|SH, Щ|SHT, Ъ|A, Ы|Y, Ӹ|Y, Ь|Y, Ҍ|Y, Э|E, Ӭ|E, Ю|YU, Я|YA, а|a, ӑ|a, ӓ|a, ә|e, ӛ|e, ӕ|e, б|b, в|v, г|g, ґ|g, ѓ|g, ғ|g, ӷ|g, y|y, д|d, е|e, ѐ|e, ё|yo, ӗ|e, ҽ|e, ҿ|e, є|ye, ж|zh, ӂ|dzh, җ|zh, ӝ|dzh, з|z, ҙ|z, ӟ|dz, ӡ|dz, ѕ|dz, и|i, ѝ|i, ӥ|i, ӣ|i, і|i, ї|ji, Ӏ|i, й|y, ҋ|y, ј|j, к|k, қ|q, ҟ|q, ҡ|k, ӄ|q, ҝ|k, л|l, ӆ|l, љ|l, м|m, ӎ|m, н|n, ӊ|n, ң|n, ӈ|n, ҥ|n, њ|n, о|o, ӧ|o, ө|o, ӫ|o, ҩ|o, п|p, ҧ|pf, р|p, ҏ|p, с|s, ҫ|s, т|t, ҭ|th, ћ|t, ќ|k, у|u, ў|u, ӳ|u, ӱ|u, ӯ|u, ү|u, ұ|u, ф|f, х|h, ҳ|h, һ|h, ц|ts, ҵ|ts, ч|ch, ӵ|ch, ҷ|ch, ӌ|ch, ҹ|ch, џ|dz, ш|sh, щ|sht, ъ|a, ы|y, ӹ|y, ь|y, ҍ|y, э|e, ӭ|e, ю|yu, я|ya
[ocmSef] => 0
[ocmSefLabelCat] => content
[ocmSefLabelTag] => tag
[ocmSefLabelUser] => author
[ocmSefLabelSearch] => search
[ocmSefLabelDate] => date
[ocmSefLabelItem] => 0
[ocmSefLabelItemCustomPrefix] =>
[ocmSefInsertItemId] => 1
[ocmSefItemIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseItemTitleAlias] => 1
[ocmSefInsertCatId] => 1
[ocmSefCatIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseCatTitleAlias] => 1
[show_page_heading] => 0
[categories] => Array
(
[0] => 265
)
[exclude_from_group_by_subcategories] => 0
[menu-anchor_css] => nav__link
[menu_text] => 1
[menu_show] => 1
[menu-meta_description] => Najnovijia saznanja i savjeti za zdrav život.
[menu-meta_keywords] => vijesti, zanimljivosti, savjeti, trend, društvena mreža, život, zdravlje, moda, ljepota, dom, obitelj
[secure] => 0
[obituaries_portal] => 0
[page_title] => Zdravlje
[page_description] => SiteMeta Description
[page_rights] =>
[robots] =>
[inheritFrom] => 0
[num_leading_items] => 2
[num_leading_columns] => 1
[leadingImgSize] => Large
[num_primary_items] => 4
[num_primary_columns] => 2
[primaryImgSize] => Medium
[num_secondary_items] => 4
[num_secondary_columns] => 1
[secondaryImgSize] => Small
[num_links] => 4
[num_links_columns] => 1
[linksImgSize] => XSmall
[catCatalogMode] => 0
[catFeaturedItems] => 1
[catOrdering] => publishUp
[catPagination] => 2
[catPaginationResults] => 1
[catTitle] => 1
[catTitleItemCounter] => 1
[catDescription] => 1
[catImage] => 1
[catFeedLink] => 0
[catFeedIcon] => 0
[subCategories] => 1
[subCatColumns] => 2
[subCatTitle] => 1
[subCatTitleItemCounter] => 1
[subCatDescription] => 1
[subCatImage] => 1
[catItemTitle] => 1
[catItemTitleLinked] => 1
[catItemFeaturedNotice] => 0
[catItemAuthor] => 1
[catItemDateCreated] => 1
[catItemRating] => 0
[catItemImage] => 1
[catItemIntroText] => 1
[catItemExtraFields] => 0
[catItemHits] => 0
[catItemCategory] => 1
[catItemTags] => 1
[catItemAttachments] => 0
[catItemAttachmentsCounter] => 0
[catItemVideo] => 0
[catItemVideoAutoPlay] => 0
[catItemImageGallery] => 0
[catItemDateModified] => 0
[catItemReadMore] => 1
[catItemCommentsAnchor] => 1
[catItemOCMPlugins] => 1
[itemDateCreated] => 1
[itemTitle] => 1
[itemFeaturedNotice] => 1
[itemAuthor] => 1
[itemFontResizer] => 1
[itemPrintButton] => 0
[itemEmailButton] => 1
[itemSocialButton] => 1
[itemVideoAnchor] => 1
[itemImageGalleryAnchor] => 1
[itemCommentsAnchor] => 1
[itemRating] => 0
[itemImage] => 1
[itemImgSize] => Large
[itemImageMainCaption] => 1
[itemImageMainCredits] => 1
[itemIntroText] => 0
[itemFullText] => 1
[itemExtraFields] => 1
[itemDateModified] => 1
[itemHits] => 0
[itemCategory] => 0
[itemTags] => 1
[itemAttachments] => 1
[itemAttachmentsCounter] => 1
[itemVideo] => 1
[itemVideoAutoPlay] => 0
[itemVideoCaption] => 1
[itemVideoCredits] => 1
[itemImageGallery] => 0
[itemNavigation] => 0
[itemComments] => 1
[itemTwitterButton] => 1
[itemFacebookButton] => 1
[itemGooglePlusOneButton] => 1
[itemAuthorBlock] => 0
[itemAuthorImage] => 0
[itemAuthorDescription] => 0
[itemAuthorURL] => 0
[itemAuthorEmail] => 0
[itemAuthorLatest] => 0
[itemAuthorLatestLimit] => 5
[itemRelated] => 1
[itemRelatedLimit] => 2
[itemRelatedTitle] => 1
[itemRelatedCategory] => 1
[itemRelatedImageSize] => Medium
[itemRelatedIntrotext] => 0
[itemRelatedFulltext] => 0
[itemRelatedAuthor] => 0
[itemRelatedMedia] => 1
[itemRelatedImageGallery] => 1
[itemOCMPlugins] => 1
[recaptcha] =>
)
[initialized:protected] => 1
[separator] => .
)
[metadesc] =>
[metadata] => robots=
author=
[metakey] =>
[plugins] => {"incptvocmimagegalleryIGParameters":"default","incptvocmimagegalleryocmIGposition":"OcmAfterDisplayContent","incptvocmimagegalleryocmIGtheme":"CameraSlideshow","incptvocmimagegalleryImages":["\/images\/slike\/2020\/03\/31\/13368528.jpg","\/images\/slike\/2020\/03\/31\/13368530.jpg"],"incptvocmimagegalleryImageTitles":["Tom Dubravec\/Hanza Media","Tom Dubravec\/Hanza Media"],"incptvocmimagegalleryImageDescriptions":["Dr. Du\u0161ka Glava\u0161",""],"incptvocmimagegalleryImageFocus":["50:50","50:50"],"incptvocmimagegalleryImageDimensions":[{"size0":"1920x1363","k_13368528_1280.jpg":"1280x1280","k_13368528_1024.jpg":"1024x1024","k_13368528_640.jpg":"640x640","k_13368528_480.jpg":"480x480","k_13368528_340.jpg":"340x340","k_13368528_220.jpg":"220x220","o_13368528_1280.jpg":"1280x908","o_13368528_1024.jpg":"1024x726","o_13368528_640.jpg":"640x454","o_13368528_480.jpg":"480x340","o_13368528_340.jpg":"340x241","o_13368528_220.jpg":"220x156","h_13368528_1280.jpg":"1280x854","h_13368528_1024.jpg":"1024x683","h_13368528_640.jpg":"640x427","h_13368528_480.jpg":"480x320","h_13368528_340.jpg":"340x227","h_13368528_220.jpg":"220x147","pp_13368528_1280.jpg":"1006x1280","pp_13368528_1024.jpg":"805x1024","pp_13368528_640.jpg":"503x640","pp_13368528_480.jpg":"377x480","pp_13368528_340.jpg":"267x340","pp_13368528_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x1280","k_13368530_1280.jpg":"1280x1280","k_13368530_1024.jpg":"1024x1024","k_13368530_640.jpg":"640x640","k_13368530_480.jpg":"480x480","k_13368530_340.jpg":"340x340","k_13368530_220.jpg":"220x220","o_13368530_1280.jpg":"1280x853","o_13368530_1024.jpg":"1024x682","o_13368530_640.jpg":"640x426","o_13368530_480.jpg":"480x320","o_13368530_340.jpg":"340x226","o_13368530_220.jpg":"220x146","h_13368530_1280.jpg":"1280x854","h_13368530_1024.jpg":"1024x683","h_13368530_640.jpg":"640x427","h_13368530_480.jpg":"480x320","h_13368530_340.jpg":"340x227","h_13368530_220.jpg":"220x147","pp_13368530_1280.jpg":"1006x1280","pp_13368530_1024.jpg":"805x1024","pp_13368530_640.jpg":"503x640","pp_13368530_480.jpg":"377x480","pp_13368530_340.jpg":"267x340","pp_13368530_220.jpg":"173x220"}]}
[language] => *
[multi_author] => 1
[type_id] => 100
[authors] => Array
(
[0] => Joomla\CMS\User\User Object
(
[isRoot:protected] =>
[id] => 3141
[name] => Javorka Luetić
[username] => javorka-lueti
[email] => javorka-lueti@sd.hr
[password] => $2y$10$5nG3SklVzKARcZKbSEUQleN1B7rr3pudihHhhdwQReXNy8GUMmWNa
[password_clear] =>
[block] => 0
[sendEmail] => 0
[registerDate] => 0000-00-00 00:00:00
[lastvisitDate] => 0000-00-00 00:00:00
[activation] =>
[params] =>
[groups] => Array
(
[2] => 2
)
[guest] => 0
[lastResetTime] => 0000-00-00 00:00:00
[resetCount] => 0
[requireReset] => 0
[_params:protected] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
)
[initialized:protected] =>
[separator] => .
)
[_authGroups:protected] =>
[_authLevels:protected] =>
[_authActions:protected] =>
[_errorMsg:protected] =>
[userHelper:protected] => Joomla\CMS\User\UserWrapper Object
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[otpKey] =>
[otep] =>
[link] => /autor/javorka-luetic-3141
[profile] => stdClass Object
(
[id] => 1659
[gender] => m
[description] =>
[image] =>
[url] =>
[group] => 1
[plugins] =>
)
[avatar] => https://secure.gravatar.com/avatar/f4e74d567055c008abcb8309219045e8?s=100&default=https%3A%2F%2Ff02.slobodnadalmacija.hr%2Fcomponents%2Fcom_ocm%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png
)
[1] => Joomla\CMS\User\User Object
(
[isRoot:protected] =>
[id] => 3166
[name] => Marijana Klarić
[username] => marijana-klari
[email] => marijana-klari@sd.hr
[password] => $2y$10$cEy3SarMmT9ZCMFni1Z8vOpK6K2PYYlXYI30QrQLxCeLS/f6IXVqG
[password_clear] =>
[block] => 0
[sendEmail] => 0
[registerDate] => 0000-00-00 00:00:00
[lastvisitDate] => 0000-00-00 00:00:00
[activation] =>
[params] =>
[groups] => Array
(
[2] => 2
)
[guest] => 0
[lastResetTime] => 0000-00-00 00:00:00
[resetCount] => 0
[requireReset] => 0
[_params:protected] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
)
[initialized:protected] =>
[separator] => .
)
[_authGroups:protected] =>
[_authLevels:protected] =>
[_authActions:protected] =>
[_errorMsg:protected] =>
[userHelper:protected] => Joomla\CMS\User\UserWrapper Object
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[otpKey] =>
[otep] =>
[link] => /autor/marijana-klaric-3166
[profile] => stdClass Object
(
[id] => 1684
[gender] => m
[description] =>
[image] =>
[url] =>
[group] => 1
[plugins] =>
)
[avatar] => https://secure.gravatar.com/avatar/f7740f5e7f685a1d01afdb326c18229e?s=100&default=https%3A%2F%2Ff02.slobodnadalmacija.hr%2Fcomponents%2Fcom_ocm%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png
)
)
[category] => TableOCMCategory Object
(
[id] => 265
[name] => Zdravlje
[alias] => zdravlje
[description] =>
[parent] => 254
[extraFieldsGroup] => 9
[published] => 1
[image] =>
[access] => 1
[ordering] => 7
[params] => {"inheritFrom":"254","catMetaDesc":"","catMetaKey":"","catMetaRobots":"","catMetaAuthor":"","theme":"","num_leading_items":"2","num_leading_columns":"1","leadingImgSize":"Large","num_primary_items":"4","num_primary_columns":"2","primaryImgSize":"Medium","num_secondary_items":"4","num_secondary_columns":"1","secondaryImgSize":"Small","num_links":"4","num_links_columns":"1","linksImgSize":"XSmall","catCatalogMode":"0","catFeaturedItems":"1","catOrdering":"publishUp","catPagination":"2","catPaginationResults":"1","catTitle":"1","catTitleItemCounter":"1","catDescription":"1","catImage":"1","catFeedLink":"0","catFeedIcon":"0","subCategories":"1","subCatColumns":"2","subCatOrdering":"","subCatTitle":"1","subCatTitleItemCounter":"1","subCatDescription":"1","subCatImage":"1","itemImageXS":"","itemImageS":"","itemImageM":"","itemImageL":"","itemImageXL":"","catItemTitle":"1","catItemTitleLinked":"1","catItemFeaturedNotice":"0","catItemAuthor":"1","catItemDateCreated":"1","catItemRating":"0","catItemImage":"1","catItemIntroText":"1","catItemIntroTextWordLimit":"","catItemExtraFields":"0","catItemHits":"0","catItemCategory":"1","catItemTags":"1","catItemAttachments":"0","catItemAttachmentsCounter":"0","catItemVideo":"0","catItemVideoWidth":"","catItemVideoHeight":"","catItemAudioWidth":"","catItemAudioHeight":"","catItemVideoAutoPlay":"0","catItemImageGallery":"0","catItemImageGalleryWidth":"","catItemImageGalleryHeight":"","catItemDateModified":"0","catItemReadMore":"1","catItemCommentsAnchor":"1","catItemOCMPlugins":"1","itemDateCreated":"1","itemTitle":"1","itemFeaturedNotice":"1","itemAuthor":"1","itemFontResizer":"1","itemPrintButton":"0","itemEmailButton":"1","itemSocialButton":"1","itemVideoAnchor":"1","itemImageGalleryAnchor":"1","itemCommentsAnchor":"1","itemRating":"0","itemImage":"1","itemImgSize":"Large","itemImageMainCaption":"1","itemImageMainCredits":"1","itemIntroText":"0","itemFullText":"1","itemExtraFields":"0","itemDateModified":"1","itemHits":"0","itemCategory":"0","itemTags":"1","itemAttachments":"1","itemAttachmentsCounter":"1","itemVideo":"1","itemVideoWidth":"","itemVideoHeight":"","itemAudioWidth":"","itemAudioHeight":"","itemVideoAutoPlay":"0","itemVideoCaption":"1","itemVideoCredits":"1","itemImageGallery":"0","itemImageGalleryWidth":"","itemImageGalleryHeight":"","itemNavigation":"0","itemComments":"1","itemTwitterButton":"1","itemFacebookButton":"1","itemGooglePlusOneButton":"1","itemAuthorBlock":"0","itemAuthorImage":"0","itemAuthorDescription":"0","itemAuthorURL":"0","itemAuthorEmail":"0","itemAuthorLatest":"0","itemAuthorLatestLimit":"5","itemRelated":"0","itemRelatedLimit":"5","itemRelatedTitle":"1","itemRelatedCategory":"0","itemRelatedImageSize":"0","itemRelatedIntrotext":"1","itemRelatedFulltext":"0","itemRelatedAuthor":"0","itemRelatedMedia":"0","itemRelatedImageGallery":"0","itemOCMPlugins":"1"}
[trash] => 0
[plugins] => {"customparams_created":"2019-11-04 19:44:34","customparams_modified":"2019-11-04 19:44:34","customparams_videobg":"","customparams_countdown_module":"","customparams_search_template":""}
[language] => *
[container] => 0
[container_name] =>
[_tbl:protected] => #__ocm_categories
[_tbl_key:protected] => id
[_tbl_keys:protected] => Array
(
[0] => id
)
[_db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object
(
[name] => mysqli
[serverType] => mysql
[connection:protected] => mysqli Object
(
[affected_rows] => 1
[client_info] => mysqlnd 5.0.12-dev - 20150407 - $Id: 7cc7cc96e675f6d72e5cf0f267f48e167c2abb23 $
[client_version] => 50012
[connect_errno] => 0
[connect_error] =>
[errno] => 0
[error] =>
[error_list] => Array
(
)
[field_count] => 18
[host_info] => 127.0.0.1 via TCP/IP
[info] =>
[insert_id] => 0
[server_info] => 5.5.30
[server_version] => 50530
[stat] => Uptime: 8114003 Threads: 8 Questions: 1678112947 Slow queries: 4997832
[sqlstate] => 00000
[protocol_version] => 10
[thread_id] => 112413030
[warning_count] => 0
)
[nameQuote:protected] => `
[nullDate:protected] => 0000-00-00 00:00:00
[_database:JDatabaseDriver:private] => sdproductiondb
[count:protected] => 61
[cursor:protected] =>
[debug:protected] =>
[limit:protected] => 0
[log:protected] => Array
(
)
[timings:protected] => Array
(
)
[callStacks:protected] => Array
(
)
[offset:protected] => 0
[options:protected] => Array
(
[driver] => mysqli_exabyte
[host] => 127.0.0.1
[user] => proxy_user_front02
[password] => b3hX5DrKwjx6
[database] => sdproductiondb
[prefix] => sk_
[select] => 1
[port] => 6033
[socket] =>
)
[sql:protected] => JDatabaseQueryMysqli Object
(
[offset:protected] => 0
[limit:protected] => 0
[db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object
*RECURSION*
[sql:protected] =>
[type:protected] => select
[element:protected] =>
[select:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => SELECT
[elements:protected] => Array
(
[0] => category.*
[1] => IF(ISNULL(container.catid),false,true) AS container
[2] => container.name AS container_name
[3] => SEFURL_cr.menuItemID AS sefurl_belonging_menu_item
)
[glue:protected] => ,
)
[delete:protected] =>
[update:protected] =>
[insert:protected] =>
[from:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => FROM
[elements:protected] => Array
(
[0] => `#__ocm_categories` AS `category`
)
[glue:protected] => ,
)
[join:protected] => Array
(
[0] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_containers AS container ON category.id = container.catid
)
[glue:protected] => ,
)
[1] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_sefurl_category_menu_relation AS SEFURL_cr ON category.id = SEFURL_cr.categoryID
)
[glue:protected] => ,
)
)
[set:protected] =>
[where:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => WHERE
[elements:protected] => Array
(
[0] => `category`.`id` = '240'
)
[glue:protected] => AND
)
[group:protected] =>
[having:protected] =>
[columns:protected] =>
[values:protected] =>
[order:protected] =>
[autoIncrementField:protected] =>
[call:protected] =>
[exec:protected] =>
[union:protected] =>
[unionAll:protected] =>
[selectRowNumber:protected] =>
)
[tablePrefix:protected] => sk_
[utf:protected] => 1
[utf8mb4:protected] => 1
[errorNum:protected] => 0
[errorMsg:protected] =>
[transactionDepth:protected] => 0
[disconnectHandlers:protected] => Array
(
)
[ocmConfig] => Array
(
)
)
[_trackAssets:protected] =>
[_rules:protected] =>
[_locked:protected] =>
[_autoincrement:protected] => 1
[_observers:protected] => JObserverUpdater Object
(
[aliases:protected] => Array
(
)
[observers:protected] => Array
(
)
[doCallObservers:protected] => 1
)
[_columnAlias:protected] => Array
(
)
[_jsonEncode:protected] => Array
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[year_lookup] => 0
[link] => /mozaik/zdravlje
)
[additional_categories] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 265
[name] => Zdravlje
[alias] => zdravlje
[parent] => 254
[published] => 1
[trash] => 0
[link] => /mozaik/zdravlje
)
)
[link] => /mozaik/zdravlje/puno-je-splicana-na-hitnoj-zbog-tlaka-i-srcanog-ritma-uznemireni-su-od-svega-dr-glavas-ih-savjetuje-za-bolesnike-su-ovo-dvije-najvaznije-stavke-1013429
[printLink] => /mozaik/zdravlje/puno-je-splicana-na-hitnoj-zbog-tlaka-i-srcanog-ritma-uznemireni-su-od-svega-dr-glavas-ih-savjetuje-za-bolesnike-su-ovo-dvije-najvaznije-stavke-1013429?tmpl=component&print=1
[tags] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 605185
[name] => dr. Duška Glavaš
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2020-04-01 19:53:00
[main_article_id] => 0
[alias] => dr-duska-glavas
[link] => /tag/dr-duska-glavas
)
[1] => stdClass Object
(
[id] => 605186
[name] => koronavirus i srčani bolesnici
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2020-04-01 19:53:01
[main_article_id] => 0
[alias] => koronavirus-i-srcani-bolesnici
[link] => /tag/koronavirus-i-srcani-bolesnici
)
)
[imageXSmall] =>
[imageSmall] =>
[imageMedium] =>
[imageLarge] =>
[imageXLarge] =>
[extraFields] => stdClass Object
(
[SuperscriptTitle] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => Ostati doma
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[contains_infographic] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[Withoutads] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[Photo_gallery] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[promo] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[contains_video] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[premium_content] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[exclude_comments] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[open_link_in_new_window] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[horizontal_crop_of_the_main_photo] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[no_index] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[no_cache] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[dont_show_on_the_front_page] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[related_on_bottom] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[live_button] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
)
[attachments] => Array
(
)
[cleanTitle] => Puno je Splićana na Hitnoj zbog tlaka i srčanog ritma, uznemireni su od svega. Dr. Glavaš ih savjetuje: Za bolesnike su ovo dvije najvažnije stavke...
[num_of_authors] => 2
[numOfComments] => 0
[mainImage] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2020/03/31/13368528.jpg
[galleryCount] => 2
[hasImage] => 1
[mainImageAuthor] => Tom Dubravec/Hanza Media
[mainImageDesc] => Dr. Duška Glavaš
[popup_gallery] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2020/03/31/13368528.jpg
[title] =>
Tom Dubravec/Hanza MediaDr. Duška Glavaš
)
[1] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2020/03/31/13368530.jpg
[title] =>
Tom Dubravec/Hanza Media
)
)
[bgPosition] =>
[videoType] => allvideos
[text] => {OCMSplitter}
Osobe s kardiovaskularnim (KV) bolestima osobito su pogođene epidemijom koronavirusa. S jedne strane skloniji su ovoj vrsti infekcije, a kad se već infekcija razvije, težem obliku bolesti i komplikacijama.
Neovisno o COVID-19 infekciji, ovi se bolesnici ovih dana javljaju na Hitni interni prijem i primaju u Koronarnu jedinicu i na Kardiologiju radi liječenja srčanog infarkta, popuštanja srca, aritmija, embolije pluća, poremećaja tlaka...
Puno njih je u strahu i postavljaju pitanja kako pokušati spriječiti KV bolest ili njezino pogoršanje i kako se ponašati u ovim okolnostima kad smo svi izloženi zarazi.
Na sva ova pitanja odgovorila nam je doc. dr. sc. Duška Glavaš, internistica-kardiologinja i voditeljica Koronarne jedinice u KBC-u Split.
- Kardiološki bolesnici, oni s preboljelim srčanim udarom, koronarnim intervencijama, stentovima, premosnicama, hipertenzijom, dijabetesom trebaju se pridržavati dosadašnjih savjeta i uzimati redovito lijekove. Za njih je zasad jedina pouzdana mjera prevencije “ostati doma” i u zdravoj sredini.
Više puše, manje se kreću
Kad se ostane kod kuće skloniji smo pojačanom konzumiranju hrane i pića, više se puši i, naravno, manje kreće.
S obzirom na okolnosti i poznate rizične faktore i “okidače” kardiovaskularne bolesti, savjetujem da budemo u svemu umjereni, posebno u prehrani, u kojoj bi trebale prevladavati zdrave namirnice mediteranskog tipa, a to su voće, povrće i riba.
Još jednom bih skrenula pozornost na pušenje kao rizični faktor KV bolesti, posebice uz COVID infekciju, s obzirom da cigarete oštećuju respiracijske organe, a virus ima posebnu sklonost prema dišnom sustavu, naglašava dr. Glavaš te za očuvanje i podizanje imuniteta, osim pravilne prehrane, dodaje da je važno osigurati organizmu dovoljno sna i izbjegavanje stresova te poručuje - nađite načine opuštanja, uz omiljene emisije, muziku, knjige, društvene mreže, hobije...
Telemedicinska savjetovanja
Neki pacijenti postavljaju pitanje je li potrebno mijenjati lijekove ili doze lijekova, s obzirom na mogućnost obolijevanja od ove infekcije?
- Za sada, sukladno najnovijim preporukama Europskog kardiološkog društva koje kao članovi kontinuirano dobivamo putem elektronskih medija, trebamo se pridržavati ESC smjernica liječenja kao do sada.
Primjerice, ako se tlak povisi, treba povećati doze lijekova, u suprotnom smanjiti, uz savjetovanje i s obiteljskim liječnicima. Za određene preporuke su dostatni i telefonski pozivi.
U nekim zemljama naglasak je stavljen i na telemedicinska savjetovanja, posebice u ovim okolnostima. S obzirom da se radi o novoj infekciji koja zahvaća cijeli organizam, a 80 posto oboljelih ima blage simptome, u svijetu nemamo puno objavljenih radova i studija o utjecaju na srce.
Mišljenja daju stručnjaci diljem svijeta, primjerice članovi Europskog i Američkog kardiološkog društva, Sveučilišta Columbia, Washington, Harvard, Milano, Kineski centar za kontrolu bolesti, Wuhan, a nova saznanja objavljuju u priznatim časopisima kao što su JAMA, Lancet, NEJM, Eur Heart Journal, te preko medija i društvenih mreža.
Upala srčanog mišića
Kakve su tegobe i poremećaji u radu srca do sada registrirane kod osoba zaraženih bolešću Covid-19?
- Da je bolest zahvatila srce može se vidjeti po upali srčanog mišića - miokarditisa, poremećaju cirkulacije koronarnih krvih žila, akutnoj ozljedi srca, popuštanju srca, aritmijama, srčanom zastoju.
Kod osoba zaraženih bolešću COVID-19 mogu prevladavati znakovi infekcije kao što su povišena temperatura, bol u mišićima i zglobovima, grlobolja, glavobolja, malaksalost, promjena okusa, kao i smetnje s disanjem i pritisak u prsištu, što zna sličiti srčanom udaru.
Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je koristiti sve poznate kliničke metode i to u dinamici vremena, a ne samo jedan parametar.
Tegobe se mogu očitovati istovremeno, ili u nekoj fazi bolesti prevladava jedna od njih, odnosno tijek bolesti može biti promjenjiv. Ako se izvrši koronarografija, često je uredna. Prema postojećim saznanjima petina oboljelih ima znakove oštećenja srčanog mišića koji se obično očituju promjenama u elektrokardiogramu i srčanim enzimima kao što je troponin.
Smrtnost ovih pacijenata je višestruko veća. Recentni podaci, objavljeni u časopisu Lancet, pokazuju u preminulih od bolesti COVID-19 infekcije, srce može biti zahvaćeno u oko 40 posto slučajeva.
Kineski podaci
U nekih srčanih bolesnika može se kao posljedica infekcije koronavirusom pojaviti i nova kardiovaskularna bolest!?
- Točno. Pacijenti s COVID-19 infekcijom mogu dobiti novu kardiovaskularnu bolest, ili se zna pogoršati postojeća, do tada stabilna srčana bolest koronarnih krvnih žila, kardiomiopatije, srčana insuficijencija raznih uzroka... Tako zatajivanje srca kod ovih bolesnika može biti posljedica virusnog miokarditisa, citokinske oluje, ali i rezultat pogoršanja postojeće sklonosti srčanom zatajivanju.
Visok kardiometabolički zahtjev u infekciji potiče srčane komplikacije, dok citokini kao dio upalne reakcije mogu potencirati šok i promijeniti cirkulaciju, uključujući i onu koronarnih krvnih žila uz stvaranje mikrotromba.
Često je prisutna i hipoksija, posebno kod upale dišnog sustava, a takvi su bolesnici posebno skloni smrtnom ishodu. Čak trećina teških bolesnika može razviti zatajivanje srca.
Prema nekim podacima iz Kine, oko 12 posto umrlih nije imalo prethodne kardiovaskularne bolesti, dok je 25-50 posto oboljelih od upale pluća imalo dodatne bolesti - komorbiditete.
Pacijenti s komorbiditetima
Jesu li ovi bolesnici u većem riziku od infekcije koronavirusom?
- Pacijenti s komorbiditetima češće obolijevaju, imaju teži oblik bolesti i veću smrtnost, posebice ako se radi o pridruženim kardiovaskularnim, respiratornim i bubrežnim bolestima, dijabetesu, hipertenziji i onkološkim pacijentima.
Tako se u jednoj kineskoj studiji navodi da je kod onkoloških bolesnika smrtnost 5,6 posto, kod hipertoničara 6 posto, kod pacijenata s kroničnim respiratornim bolestima 6,3 posto, kod dijabetičara 7,3 posto, a kod oboljelih od kardiovaskularnih bolesti 10,5 posto, te da je prosječna opća smrtnost je bila do 2,3 posto. Morbiditet i mortalitet od COVID-19 infekcije raste s godinama i može biti oko 15 posto u osoba starijih od 70 godina!
Stoga, liječenje COVID infekcije, posebice kod prisustva kardiovaskularnih bolesti, treba prepustiti stručnjacima koji prate struku i rade timski, tako da u određenom trenutku mogu najbolje odlučiti koja je terapija najpogodnija za pacijenta, uključujući mehaničku ventilaciju, dok je zadatak sviju nas da radimo na prevenciji bolesti.
[jcfields] => Array
(
)
[event] => stdClass Object
(
[BeforeDisplay] =>
[AfterDisplay] =>
[AfterDisplayTitle] =>
[BeforeDisplayContent] =>
[AfterDisplayContent] =>
[OCMBeforeDisplay] =>
[OCMAfterDisplay] =>
[OCMAfterDisplayTitle] =>
[OCMBeforeDisplayContent] =>
[OCMAfterDisplayContent] =>
[OCMUserDisplay] =>
[OCMCommentsCounter] =>
[OCMCommentsBlock] =>
)
[image] =>
[imageWidth] => 600
[comments] => Array
(
)
[absoluteURL] => https://slobodnadalmacija.hr/mozaik/zdravlje/puno-je-splicana-na-hitnoj-zbog-tlaka-i-srcanog-ritma-uznemireni-su-od-svega-dr-glavas-ih-savjetuje-za-bolesnike-su-ovo-dvije-najvaznije-stavke-1013429
[emailLink] => /component/mailto/?tmpl=component&template=site&link=8371903570a39f1c92f0c3a439088c4d700f6be2
[twitterURL] => http://twitter.com/intent/tweet?text=Puno+je+Spli%C4%87ana+na+Hitnoj+zbog+tlaka+i+sr%C4%8Danog+ritma%2C+uznemireni+su+od+svega.+Dr.+Glava%C5%A1+ih+savjetuje%3A+Za+bolesnike+su+ovo+dvije+najva%C5%BEnije+stavke...&url=https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fmozaik%2Fzdravlje%2Fpuno-je-splicana-na-hitnoj-zbog-tlaka-i-srcanog-ritma-uznemireni-su-od-svega-dr-glavas-ih-savjetuje-za-bolesnike-su-ovo-dvije-najvaznije-stavke-1013429
[socialLink] => https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fmozaik%2Fzdravlje%2Fpuno-je-splicana-na-hitnoj-zbog-tlaka-i-srcanog-ritma-uznemireni-su-od-svega-dr-glavas-ih-savjetuje-za-bolesnike-su-ovo-dvije-najvaznije-stavke-1013429
)
Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => Ostati doma
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[7] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
)
19. svibanj 2024 07:44
